EL FLÚOR EN ODONTOLOGIA

Ha demostrado tener un papel importante en el ciclo de desmineralización y remineralización y podemos destacar de él:

• El pH crítico de la fluorapatita es de 4.5 (más resistente que el de la hidroxiapatita situado en 5.5)
• El flúor es ligeramente bacteriostático
• Modifica la energía superficial del esmalte lo que dificulta la adhesión de la placa bacteriana al diente
• El flúor ayuda a amortiguar el ph ácido de la placa bacteriana en la superficie del diente

En un medio saturado con iones flúor, se facilitará el proceso de remineralización en el esmalte.

Desde que hace unos 50 años se demostró que la caries podía controlarse con el uso de flúor, han aparecido múltiples preparados que lo contienen.

Unos son de uso profesional y otros no.

El flúor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes:

- Aumenta la resistencia del esmalte:

Si se aplica flúor sobre los dientes, éste reacciona con el calcio de los mismos, formando fluoruro de calcio.

En esta forma, el flúor reacciona con los cristales del esmalte dentario (la hidroxiapatita), resultando un compuesto que aumenta mucho la resistencia del esmalte.

- Favorece la remineralización:

El flúor contribuye a la remineralización del diente, al favorecer la entrada en su estructura de iones de calcio y fosfato.

Esto sucede porque el flúor tiene carga negativa y atrae al calcio y fosfato cuya carga es positiva.

- Tiene acción antibacteriana:

El flúor tiene acción antibacteriana atacando a las bacterias que colonizan la superficie de los dientes.

Aunque excelente para proteger los dientes a todas las edades, los niños son el grupo que más se beneficia de su uso, ya que sus dientes aún están en formación.

También es muy útil en los adultos en los que hay pérdida de la encía por la edad o por la existencia de enfermedad periodontal.

En estos casos el flúor ayuda a prevenir o eliminar la sensibilidad al frío y evita la aparición de caries en el cuello o en las raíces de los dientes.

Los preparados con flúor que aplica el odontólogo en la consulta pueden estar en forma de geles, de barnices, o de soluciones (líquidos).

Pero existen múltiples preparados de flúor que se usan fuera del consultorio dental.

Un modo frecuente de usar el flúor es en solución para enjuagues (colutorios).

Las soluciones de mayor eficacia son las de Fluoruro sódico y existen dos modos básicos de usarlas:

- Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal.

Esta forma se usa sobre todo en programas de salud dental en colegios, asilos, etc.

- Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario después del cepillado antes de dormir.

Esta forma se usa para la higiene dental domiciliaria.

Actualmente existen diversos preparados comerciales que incluyen el flúor en su fórmula. Así encontramos dentífricos con flúor, flúor en pastillas o gotas y hasta chicles con flúor.

Por último, en algunas regiones se añade flúor al agua

Fluorosis

La fluorosis se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor, y produce alteraciones óseas y dentarias.

Para minimizar el riesgo, la dosis a utilizar debe ser entre 0,05 y 0,07 mg. por kilogramo de peso corporal y evaluar si se está recibiendo flúor por otras fuentes.

¿Cómo Seleccionar los Métodos aplicar?

Si la fluoración del agua no es factible y debe elegirse entre otros métodos, es preciso basar la decisión, en parte, sobre la relativa eficacia en cuanto al costo de sistemas alternos.

Los métodos mas recomendados para usar el fluoruro en la practica dental son las aplicaciones locales de solución o gel, y el empleo hogareño de pasta dental, tabletas o enjuagues bucales.

Se puede sugerir el uso de dentífricos fluorados a todos los pacientes, pero es preciso decidir cual de los otros metodos va a seleccionarse para cada persona.

Un factor obvio que afecta esta decisión es la edad del paciente y la concentración de fluor en el suministro de agua local; pero otro peligro a considerar, es el grado de peligro que representa la caries en el niño y en el adulto, para ello se puede clasificar a los pacientes de "riesgo alto", es aquel con un elevado indice de caries

Todos los metodos, deben ser correctamente prescritos por los profesionales, con conocimiento del area de Promocion de la Salud, para asi contribuir en mejorar la salud bucal de la población.